أجهزة الضغط

فسيولوجية الضغط :

الضغط عبارة عن القوة المسلطة على وحدة المساحة. أما ضغط الدم فهو القوة المسلطة من قبل الدم على جدران الأوعية الدموية.

أسباب ارتفاع ضغط الدم .

1. زيادة الأملاح والدهون في الجسم.
2. سرعة القلب البطيئة.
3. الصفات الوراثية.
4. الحوامل وعند البعض فقط.
5. أثناء النوم.
6. حالات نفسية.
7. العمر.
8. بنية الجسم.
9. الجنس.
10. التمارين الرياضية.
11. لون البشرة .
12. عجز
13. القلب .
14. الإسراف في التدخين.
15. عجز الكلى .
16. تصلب الشرايين .

ما هو الضغط الانبساطي والانقباضي:

الانقباضي: هو الضغط المسلط من قبل الدم على جدران الأوعية الدموية للجسم والتي تقوم بإيصال الدم إلى كافة أنحاء الجسم . ويكون هذا الضغط اكبر من الانبساطي كي يستطيع الدم الوصول إلى أعلى نقطة في الجسم .ويتراوح بين (100-140 ملم زئبق ). الانبساطي : وهو الضغط المسلط من قبل الدم على جدران الأوعية الدموية الرئوية وضغطه يكون قليل لأنه مقتصر على الرئة فقط. ويتراوح بين (07-09 ملم زئبق).

العوامل المؤثرة على قياس ضغط الدم :

1. عدد ضربات القلب .
2. كمية الدم داخل جسم الإنسان .
3. كثافة الدم ( عدد كريات الدم الحمراء ) .

العوامل المنظمة لضغط الدم :

1. الطرح القلبي وهو كمية الدم المطروحة خلال البطينين في الدقيقة الواحدة حيث يكون التناسب بينهما طردي .
2. مطاطية ومرونة جدران الأوعية الدموية . حيث أن الأوعية قليلة المرونة تسبب عائق أمام مرور الدم .
3. لزوجة الدم : كلما ازدادت لزوجة الدم ازداد ضغط الدم .
4. المقاومة المحيطة : كلما كان قطر الأوعية الدموية أقل من الحالة الطبيعية سوف يسبب ذلك ارتفاع ضغط الدم .

عملية القياس في جهاز الضغط :

يتم ربط الكيس الهوائي على جهاز من أجهزة الضغط ( الهوائي ، الزئبقي ، الإلكتروني) على يد المرض ويتم ملء هذا الكيس بالهواء بواسطة مضخة يدوية أو مضخة ميكانيكية ( ماطور) ، حتى يصل الضغط داخل الكيس أعلى من الضغط العالي للدم أي يصل تقريبا ( 150-180 ملم زئبق ) حيث يؤدي هذا الضغط إلى كبس الوعاء الدموي لليد وعدم مرور الدم في الوعاء . وعند تقليل الضغط داخل الكيس تدريجياً بواسطة ( Screw ) يصل الضغط داخل الكيس إلى ضغط الدم ويمكن التعرف على هذه النقطة بواسطة سماع الصوت الأول عن طريق السماعة الطبية ويتم قفل هذا الـ ( screw ) ونسجل الضغط العالي .

حيث أن هذا الصوت الأول هي الضخة الأولى للدم من خلال جدران الوعاء الدموي المضغوط ومن ثم لمعرفة الضغط الواطئ يتم فتح ( screw ) حتى انقطاع الصوت ومن ثم يقفل الـ ( screw ) عند سماع النبضة الثانية ويسجل الضغط الواطئ حيث أن الدم يمر بسهولة خلال الوعاء الدموي دون عرقلة وبالتالي لا يحدث له صوت .

طريقة التسمع

لف كيس الرباط حول الذراع كالسابق وبواسطة التحسس بالإصبع يحس نبض الشريان العضدي في منطقة حفرة ثنية المرفق إذ يقع على الجانب الأنسي من وتر العضلة ذات الرأسين ويجب الملاحظة بأنه لا يمكن استعمال السماعة لتعيين موضع الشريان العضدي حيث إن جريان الدم في الشريان يكون منتظما ولايمكن سماع الأصوات حتى يتم نفخ الكفة ,الآن ارفع الضغط داخل الكفة إلى 180 ملم زئبقي,ضع السماعة على الشريان العضدي في المرفق ثم ابدأ بتخفيض الضغط بصوره بطيئه ومنتظمة وبينما يستمر الضغط في الهبوط فانه لايسمع أية أصوات حتى يصل إلى مستوى الضغط الانقباضي عندها تسمع أصوات قرع في السماعه ترافق سرعة القلب ويلاحظ الضغط الذي ابتدأت فيه أولا ظهور الأصوات على المقياس وبينما يستمر الضغط في الانخفاض فان الأصوات تصبح أكثر علوا ولكنها تتغير فجأة في نوعيتها عند الضغط الانبساطي حيث تصبح مكتومة وعند هبوط الضغط أكثر فإنها تختفي كليا ولن تعود بعد ذلك والنقطة التي انكتمت فيها تلك الأصوات تعني الضغط الانبساطي.

ويحدث أحيانا انه عند خفض ضغط الكفة فان أصوات القرع تختفي في حدود الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي وتعرف هذه بفترة السكون ولا توجد فترة سكون في الحالات الطبيعية.

أنواع أجهزة الضغط:

أولا:الزئبقي: ويتألف من الأجزاء التالية:

1. مسطرة رقمية.
2. أنبوب
3. كيس هواء
4. خزان الزئبق
5. الزئبق
6. منفاخ مطاطي
7. صمام أسفل المنفاخ وبوابة المنفاخ
8. إناء معدني
9. صمام أعلى الخزان
10. أنابيب مطاطيه

هذا الجهاز أفضل من بقية أنواع أجهزة قياس ضغط الدم للأسباب التالية:

1. سهولة الاستخدام.
2. قلة الكلفة

أما أعطاله المحتمله فهي:

1. اسوداد الزئبق(تأكسد الزئبق).
2. ظهور فقاعات هواء في أنبوبة الزئبق نتيجة كميته
3. ظهور انبعاجات في المنفاخ أو الكيس المطاطي

أما آلية عمل الجهاز الزئبقي فهي عندما ننفخ فانه يضغط على الزئبق فيبدأ بالارتفاع إلى القيمة التي تصل عندها القراءة ويتم تسجيلها وعند تفريغ الهواء الموجود في الكف الذي يؤثر في خزان الزئبق يبدأ الزئبق في الانخفاض إلى المستوى المطلوب وبتكرار تلك العمليه نحصل على مقياس الضغط وبتكرار الضخ والتفريغ يصعد الزئبق وينزل

ثانيا:جهاز الضغط الهوائي:

ويتألف من الأجزاء التاليه:

1. مقياس هوائي
2. منفاخ
3. أنابيب مطاطيه
4. كيس هوائي
5. صمام

وهذا النوع من أجهزة الضغط قليل الاستعمال جدا لان قياسه غير مضبوط 100%

ثالثاً : جهاز الضغط الإلكتروني :

ويتضمن الأجزاء الآتية :

1. المنفاخ والكيس المطاطي .
2. محول .
3. مكبر .
4. محول الفولتية إلى رقمية .
5. السماعة الطبية .

ملاحظات مهمة :

1. المنفاخ والكيس المطاطي :
   الكيس المطاطي : عبارة عن كيس مصنوع من مادة المطاط يوضع على يد المريض ويتم ملؤه بواسطة المنفاخ ويكون ذا حجم كافي .
   
   المنفاخ :
   وهو عبارة عن كرة مصنوعة من مادة المطاط تتم عملية الكبس عليها وارخاؤها حتى تتم عملية ملء الكي المطاطي بالهواء . ويوجد برغي في أعلى المنفاخ يتم فيه تفريغ الكيس المطاطي .
   
   توضع السماعة الطبية وهو الجزء الآخر الإضافي للجهاز بين الكيس المطاطي ويد المريض ويتم ملء الكيس المطاطي بالهواء بواسطة المنفاخ حتى ينقطع الصوت المار عبر السماعة ( وهذا يعني أن ضخ الدم عبر الشريان قد انقطع ) عندها يكون الضغط داخل الكيس مساويا لضغط الشريان ويتم تسجيله عبر بقية أجزاء الجهاز التي سنتطرق إليها ويسمى الضغط العالي ومن ثم يفتح البرغي القريب من المنفاخ لتقليل الضغط داخل الكيس ( أي تقليل الضغط على الشريان كي يمر الدم ) وعند ظهور أول نبضة صوت مارة عبر السماعة أي مرور أول ضخة دم ، يتم تسجيله أيضا وهي الضغط الواطيء .
   
   وبعض أجهزة الضغط المتطورة يكون المنفاخ فيها عبارة عن ماطور يقوم بعملية ضخ الهواء إلى الكيس المطاطي ويحتوي هذا الماطور على حاوية هواء وضاغط يقوم بدفع الهواء إلى الكيس المطاطي حتى يصل ضغط الهواء داخله إلى الضغط العالي عندها يتم اطفاء الماطور يدويا أو اوتوناتيكياً .
2. مغيرات الاشارة ( المحولات )
   عبارة عن أجهزة أو عناصر تقوم بتحويل إشارة الإدخال إلى إشارة خروج بهيئة مختلفة وفي جهازنا هذا نستخدم محولاً يقوم بتحويل الحركة الميكانيكية ( الفيزياوية) إلى إشارة كهربائية ( فولتية ) . حيث يقوم بتحويل الضغط المسلط من قبل الدم بصورة مباشرة أو غير مباشرة إلى فولتية كهربائية . وهذا المحول يسمى المقياس المجهادي ويقسم إلى قسمين :
   1. المقياس المجهادي المحدد .
   2. المقياس المجهادي غير المحدد .
   المقياس المجهادي المحدد
   
   كيفية العمل :
   إذا سلطت قوة سحب على سلك كهربائي بطول معين سيؤدي إلى زيادة في طول السلك بمقدار ( pl ) ونلاحظ أن الزيادة في الطول تعتمد على الحمل المسلط إذا تجنب حدود المرونة الخاصة بمعدن السلك كما نلاحظ أن السلك يعود إلى موضعه الأصلي إذا أزيلت القوة المسلطة عليه ويتبع الزيادة في طول السلك عادة انخفاض في قطر السلك نفسه وبما أن مقاومة السلك تساوي pl / A إذ تمثل p مقاومة المعدن ، I طول السلك ، A مساحة المقطع العرضي للسلك وتساهم الزيادة في الطول وكذلك النقصان في المقطع العرضي زيادة في قيمة مقاومة السلك المسحوب .
   تتوافر أنواع من مقاييس الإجهاد بشكل سلك ملفوف لتقليل من الطول الذي يأخذه السلك ويكون سمكه حوالي م( 0.025 – 2 ملم ) ويثبت عادة على ورقة أو عازل آخر وتكون لفاتها تتراوح أبعادها ( 3 ملم – 150 ملم ) وقيمة مقاومتها ( 120 – 600 أوم ) .
   وتربط هذه المحولة كأحد أذرع من قنطرة وتستون حيث تكون الأذرع متساوية المقاومة وبالتالي تكون الفولتية أو التيار المتولد من القنطرة متساوية وبالتالي تكون الفولتية أو التيار المتولد من القنطرة متساوي . ولكن لو سلطت قوة على strain Gage سوف تتغير مقاومته مما يؤدي إلى تولد فرق في التيار بين الأذرع المتوازنة ونأخذ هذا الفرق ونقيسه بواسطة كلفانوميتر ثم يذهب إلى Amplifier ثم إلى Glvanometer .
   
3. المقياس المجهادي غير المحدد :
   وهو الجزء الرئيسي المستخدم في جهازنا لأن القوة المسلطة من قبل الدم لا يمكن تسليطها بصورة سطحية على كافة strain gage أي لا يمكن استخدام النوع الاول .
   ولكن يستخدم هذا النوع حيث أنه يتكون من أنبوب مطاطي يربط إلى المنفاخ الذي يربط يد المريض . ويدفع ضغط الهواء الموجود في المنفاخ الذي يساوي ضغط الدم إلى الـ Diphragm وهو عبارة عن مادة مرنة Lastic والذي يؤدي إلى دفع الضاغطة وبدورها سوف تغير خواص المجاهيد الأربعة وحسب طريقة العمل التالية :
   يتركب هذا الـ strain gage من أربعة مقاييس إجهاد مقاومتين منها ثابتتين في القيمية في حين المقاومتين الأخريين تتغير عند القوة المسلطة على Armiture يؤدي إلى تغيير قيمتها وتربط المقاييس الإجهادية الأربعة بشكل قنطرة وتستون وتربط بعض المقاومات الصغيرة الإضافية إلى أذرع القنطرة وذلك من أجل الحصول على توازن القنطرة في حالة انعدام الحمل .

المصدر ( كتاب تكنولوجيا الأجهزة الطبية للمهندس أحمد إبراهيم )